المحتويات
مرهم و كريم كيناكومب KENACOMB CREAM
كريم ومرهم كيناكومب واحد من أشهر المراهم التي تستخدم في علاج التهابات الجلد وعلاج حب الشباب وتفتيح البشرة، يحتوي كيناكومب علي مواد فعالة وهي : نيستاتيت و نيومايسين وجراميسيدين وتراي امسينولون، تساعد هذه المكونات في مقاومة الفطريات والجراثيم التي تصيب الجلد، يستخدم ايضا كيناكومب في علاج الحكة، سنتعرف في هذه المقالة علي فوائد مرهم كيناكومب و سعر كيناكومب.
تركيب كيناكومب كرم أو مرهم
يحتوي كل جرام من الكريم أو المرهم على :
- نيستاتين 100000 وحدة .
- نيومايسين 2.5 مجم .
- جراميسيدين 0.25 مجم .
- تراى أمسينولون أسيتونايد 1 مجم .
السواغ :
كريم كيناكومب
بولى سوربات 60 , كحول , ألومينيوم هيدروكسيد جل , تيتانيوم داى أوكسيد , بروبيلين جليكول , محلول ايثيلين داى أمين هيدروكلوريد , عطر رقم E- 1991 , ماء نقى , انتى فوم .
مرهم كيناكومب
بلاستيبيز : راتينجر البولى ايثيلين , زيت معدنى .
دواعى إستخدام مرهم وكريم كيناكومب
الكريم و المرهم لتخفيف أعراض الإلتهاب والحكة للجلد المحتمل إصابته بالإلتهاب أو أن يكون مصابا بالفعل .
جرعة كيناكومب وإستخدامة
- المرهم والكريم للإستخدام الموضعى .
- البالغين : تفرد طبقة خفيفة على المنطقة المصابة من 2-3 مرات يوميا .
- الأطفال : لا يوصى بإستخدام هذا الدواء للأطفال ممن أعمارهم أقل من سنة , بالنسبة لحديثى الولادة فإنه يجب عدم الإستخدام الطويل والمستمر للستيرويدات الموضعية , ويجب عدم وضع الضمادات بعد إستخدام الكريم أو المرهم .
- إن استخدام هذا الدواء على مساحة كبيرة من الجلد ولفترات طويلة للأطفال قد ينتج عنه إمتصاص للدواء كافى لأن يحدث آثار جانبية .
- إن الأطفال قد يكونون أكثر عرضة للتعرض لتثبيط الغدة النخامية والكظرية ومتلازمة كوشينج وذلك بسبب زيادة مساحة سطح الجلد بالنسبة لوزن الجسم مقارنة بالبالغين .
- لقد تم ملاحظة ظهور تثبيط الغدة النخامية والكظرية ومتلازمة كوشنج وإرتفاع الضغط داخل الجمجمة للأطفال الذين يستخدمون الكورتيكوستيرويدات الموضعية .
- عند إستخدامه للأطفال فإنه يجب استخدام أقل جرعة فعالة لأقصر فترة ممكنة , يجب متابعة الأطفال لظهور الأعراض والعلامات للتأثيرات على الجسم .
- كبار السن : يجب استخدام الكورتيكوستيرويدات باعتدال ولفترات قصيرة من الوقت , حيث أنه قد يحدث ترقق الجلد فى هذه المرحلة العمرية .
- وإذا تبين أنه بعد 7 أيام من الإستعمال أن هناك تحسن طفيف أو عدم وجود أى تحسن , فعندئذ يتم عمل مزرعة للميكروب المسبب للمرض ويتبع بعلاج موضعى أو غير موضعى مضادا لهذا الميكروب .
قصور وظائف الكلى , وقصور وظائف الكبد : لا توجد بيانات متاحة .
موانع إستعمال كريم ومرهم كيناكومب
يمنع استعمال هذا الدواء فى :
- مرض السل والإصابات الفيروسية للجلد وخصوصا الهربس البسيط والقوباء والحماق .
- الإصابات الفطرية الغير مستجيبة للنيستاتين .
- المرضى الذين يعانون من الحساسية المفرطة لمكونات هذا الدواء .
- الإستخدام داخل العين .
- فى علاج الأذن الوسطى أو فى حالة وجود ثقب فى جدار طبلة الأذن .
التحذيرات والإحتياطات عند إستخدام كيناكومب
- الحساسية لأى من مكونات الدواء : إذا حدث حساسية أو تهيج يجب التوقف عن استخدام هذا الدواء واستخدام العلاج المناسب . إن تفاعلات فرط الحساسية للمواد المضادة للعدوى يمكن أن تختفى نتيجة لوجود الكورتيكوستيرويدات .
- قصور الغدة الكظرية : يمكن أن يظهر قصور الغدة الكظرية حتى بدون استخدام الضمادات العازلة .
لا يجب استخدام الضمادات العازلة بسبب المخاطر المتزايدة لتفاعلات الحساسية والإمتصاص المتزايد عن طريق الجلد خاصة للترياميسونولون اسيتونيد والنيومايسين . - إمتصاص النيومايسين : نتيجة للخطر المحتمل لسمية الكلى والأذن فإنه ينبغى عدم استخدام الدواء مع التلف الشديد للجلد أو فى الحالات الأخرى التى قد يكون فيها امتصاص النيومايسين محتمل .
- فترة العلاج : مثل أى دواء يحتوى على المضادات الحيوية , فإن الإستخدام الطويل ينتج عنه نمو الكائنات الغير حساسة للمستحضر , إذا لم يتم الحصول على النتائج المطلوبة فإنه يجب التوقف عن استخدام الدواء حتى يتم مكافحة العدوى عن طريق تدابير أخرى .
- العيون والأغشية المخاطية : لا يتم استخدامه فى العين , يجب تجنب الإتصال المباشر بالعين أو الغشاء المخاطى .
- الإستخدام عن طريق الجلد : يجب عدم استخدامه فى علاج القرح أو مرض الوردية , ولا يتم استخدامه بشكل عشوائى لعلاج الحكة .
- حالات خاصة : يجب استخدام الدواء بعناية مع المرضى الذين يعانون من قصور فى السمع .
تثبيط الغدة النخامية والكظرية
- إن الإمتصاص الجهازى للكورتيكوستيرويدات الموضعية نتج عنه تثبيط عكسى للغدة النخامية والكظرية , ظهور متلازمة كوشينج , زيادة السكر فى الدم والبول عند بعض المرضى .
- إن الحالات التى ينتج عنها زيادة الإمتصاص الجهازى للدواء هو وضع الدواء على مساحة كبيرة من سطح الجلد وأيضا نتيجة للإستخدام الطويل ولذلك فإن المرضى الذين يتم إعطاؤهم جرعات كبيرة من الكورتيكوستيرويدات الموضعية والتى تزيد من الإمتصاص الجهازى للدواء يجب أن يتم تقييم حالتهم بصفة دورية خوفا من حدوث تثبيط الغدة الغدة الكظرية والنخامية عن طريق قياس الكورتيزول الحر فى البول , وإختبارات تحفيز ACTH ولإنخفاض التوازن الحرارى , إذا ظهر أى من الأعراض السابقة فإنه يجب التوقف عن استخدام الدواء على الفور واستبداله بستيرويدات أقل قوة .
- تتحسن وظائف الغدة الكظرية والنخامية بصورة عاجلة بعد التوقف عن استخدام الدواء .
- وقد يحدث ظهور أعراض وعلامات إنسحاب الستيرويدات مما يتطلب إستخدام الكورتيكوستيرويدات كتعويض عن طريق الفم .
تأثير كيناكومب شفاء الجروح
إن استخدام الكورتيكوستيرويدات يؤخر شفاء الجروح .
الإختبارات المعملية
إذا كان هناك أى تأخير فى الإستجابة العلاجية فإنه يجب إعادة الإختبارات المعملية والتى تشمل ( المسحة , المزرعة أو الإختبارات الأخرى ) .
كريم كيناكومب :
- البارابين ( ميثيل باراهيدروكسى بنزوات , بروبيل باراهيدروكسى بنزوات ) يمكن أن يؤدى إلى تفاعلات حساسية ( ربما متأخرة ) .
التفاعلات الدوائية لكريم ومرهم كيناكومب
غير قابلة للتطبيق .
تأثير كيناكومب على الخصوبة
إن الدراسات طويلة المدى التى أجريت على الحيوانات لم تكن معدة لتقييم حدوث السرطان أو التشوهات الخلقية أو قصور محتمل للخصوبة فى الذكور والإناث .
إستخدام كيناكومب فى الحمل
- يجب استعمال هذه المنتجات بحذر فقط عندما تفوق الفائدة المتوقعة الخطورة المحتملة .
إن الجينتاميسين والأمينوجليكوزيدات الأخرى ( بما فيها النيومايسين ) تعبر خلال المشيمة , هناك دلائل لإمتصاص - الجينتاميسين عن طريق كلية الجنين والتى ينتج عنها تدمير ( ربما يكون عكسى ) للكلى الغير مكتملة النمو .
- لقد تم ظهور تدمير العصب الثامن ( العصب السمعى ) بعد إمتصاص الرحم للأمينوجليكوزيدات .
- نتيجة للتشابه الكيميائى فإن كل الأمينوجليكوزيدات يمكن أن تؤدى إلى سمية الكلى والأذن للجنين .
- وينبغى أيضا الإشارة إلى أن مستويات الدم العلاجية فى الأم لا تتساوى مع سلامة الجنين .
إستخدام كيناكومب فى الرضاعة
- ليس من المعروف إذا كان الإستعمال الموضعى لهذا الدواء قد يؤدى إلى الإمتصاص الكافى لأي من مكوناته بنسب ملحوظة فى لبن الأم .
- إن الكورتيكوستيرويدات الغير موضعية الأخرى يتم إفرازها فى لبن الأم بكميات لا تؤثر على الأطفال ولكن يجب استعمال هذه المستحضرات بحذر فقط عندما تفوق الفائدة المتوقعة الخطورة المحتملة التى قد تحدث .
تأثير كيناكومب فى القدرة على القيادة والعمل أمام الماكينات
غير قابلة للتطبيق .
الآثار الجانبية لكريم ومرهم كيناكومب
- إن النيستاتين يتم التعود عليه مع الإستخدام الطويل . لقد تم ظهور حالات إلتهاب الجلد والتهيج .
- لقد تم ظهور تفاعلات الحساسية خلال استخدام النيومايسين , لقد تم ظهور حساسية نتيجة للإستخدام الطويل . المضاد الحيوى وحده يمكن أن يؤدى إلى حساسية الأذن الخارجية .
- لقد تم ظهور تفاعلات حساسية للجراماسيدين , بينما لم يتم ظهور أى إمتصاص للجراماسيدين عند الإستخدام الموضعى . إذا حدث عارضا إقتراب الجراماسيدين للحيز تحت العنكبوتية قد يحدث إلتهاب فى المنطقة تحت العنكبوتية
- إن الكورتيكوستيرويدات يمكن أن تؤدى إلى تلف الكولاجين ( الطبقة الوسطى من جدار طبلة الأذن ) وقد يؤخر إلتئام الجروح ويمكن أن تؤدى إلى تثبيط الغدة الكظرية إذا تم إمتصاصها بكميات ملحوظة .
العدوى والإصابة عند إستخدام كيناكومب
- لا يمكن تقديرها ولكن من الممكن حدوث عدوى ثانوية .
إضطرابات الجهاز المناعى :
- لا يمكن تقديرها ولكن من الممكن حدوث حساسية مفرطة .
إضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد :
- لا يمكن تقديرها ولكن من الممكن حدوث : ضمور الجلد , توسع الشعيرات , فرفرية , خطوط على الجلد , فرط الشعر , إلتهاب الجلد عدا الشكل , حكة , تهيج الجلد , جفاف المنطقة التى يوضع عليها الدواء , إلتهاب بصيلات الشعر , نقص تصبغ الجلد , إلتهاب الجلد , حساسية تلامسية , تقرح الجلد , الدخينات .
- من الممكن أن تزيد هذه الأعراض عند استخدام الضمادات العازلة .
اضطرابات الغدد الصماء :
- لا يمكن تقديرها ولكن من الممكن حدوث : تثبيط الغدة الكظرية والنخامية , ظهور أعراض كوشينج . يتم الشفاء من هذا العرض بصورة كاملة وسريعة فور التوقف عن استخدام الدواء .
اضطرابات الكليتين والتبول :
- لا يمكن تقديرها ولكن من الممكن حدوث : البول السكرى , إعتلال الكلية السمية .
اضطرابات التمثيل الغذائى :
- لا يمكن تقديرها ولكن من الممكن حدوث : فرط سكر الدم .
اضطرابات الأذن وتجويف الأذن :
- لا يمكن تقديرها ولكن من الممكن حدوث السمية .
اضطرابات عامة ومكان موضع الدواء :
- لا يمكن تقديرها ولكن من الممكن حدوث : ضعف إلتئام الجروح , إحساس بالحرق .
تأثير كيناكومب على المرضى الأطفال
إن مظاهر قمع الغدة الكظرية فى المرضى من الأطفال تشمل تأخر النمو , تأخر زيادة الوزن , قلة مستويات الكورتيزول فى البلازما وغياب الإستجابة لتحفيز ACTH , مظاهر إرتفاع الضغط داخل الجمجمة وتشمل إنتفاخ اليافوخ , صداع , وذمة حليمة العصب البصرى .
الجرعة الزائدة لمرهم وكريم كيناكومب
الأعراض والعلامات :
- قد يتم إمتصاص المواد الكورتيكوستيرويدية و نيومايسين المستخدمة موضعيا بكميات كافية لإحداث آثار على أجهزة الجسم
العلاج :
فى حالة البلع العرضى , فإنه يجب ملاحظة المريض وعلاج الأعراض .
عبوة كيناكومب
علب تحتوى على أنبوبة 15 جم أو 30 جم + نشرة داخلية .
دواء كيناكومب للاذن
يُستخدم مرهم وكريم كيناكومب للاذن لعلاج الأذن الوسطى أو فى حالة وجود ثقب فى جدار طبلة الأذن , لكن فى حالة التلف الشديد للجلد أو فى الحالات التى يكون فيها إمتصاص النيومايسين مُتمل , ينبغى عدم إستخدام الدواء فى هذه الحالة للمريض , والذى يحدد إستخدام كيناكومب للأذن من عدمة هو الطبيب المختص .
سعر مرهم كيناكومب
يمكن الحصول علي مرهم كيناكومب بسعر 22 جنيه لانبوبة مرهم وكريم كيناكومب من أي صيدلية.
